Sporthéo : médecine du sport chez l'enfant

port et enfants

De plus en plus d'enfants pratiquent une activité sportive. Celle ci doit être bien encadrée. Nous proposons des consultations afin de

dépister une pathologie préexistante
prendre en charge une pathologie liée à la pratique sportive
surveiller la croissance, l'appareil locomoteur, cardiovasculaire, ...
conseiller et éduquer les enfants (échauffement, sommeil, nutrition...),
dépister des signes de surmenage...

Tout enfant peut présenter des pathologies, liées ou non à la pratique sportive: ostéochondroses (pathologies de croissance), trouble statique (scolioses...)...

Les troubles de la statique vertébrale chez l'enfant

L’examen de la statique vertébrale (ou rachidienne) doit être systématique lors de tout examen du rachis d’un enfant. Le diagnostic doit être fait précocement afin d’éviter une évolution défavorable qui nécessitera un traitement plus difficile voire impossible à la fin de la croissance.

Les troubles statiques de la colonne vertébrale chez l'enfant sont principalement représentés par des scolioses, des cyphoses ou des anomalies de charnière lombosacrée (spondylolyse et spondylolisthésis). Ils nécessiteront toujours une radiographie d'ensemble du rachis. Leur suivi doit être régulier.

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SCOLIOSES

C'est une affection déformante du rachis, évoluant jusqu’à la maturité osseuse. Elle est responsable de gibbosités (bosses) au niveau dorsale et lombaire.

Dans 90% des cas elle est idiopathique (sans cause). Elle peut être associée à une cyphose, une inégalité de longueur des membres inférieurs...

Le but du traitement sera d'arrêter l'évolutivité de la déformation (de la courbure), de conserver le potentiel de croissance et la fonction respiratoire, d'améliorer l'aspect esthétique. Il dépendra du degré de courbure mesurée à la radiographie :

traitement fonctionnel (kinésithérapie)
traitement orthopédique avec la mise en place d'un corset
traitement chirurgical, proposé si la scoliose est très importante, en fin de croissance

Le sport ne doit pas être contre-indiqué sauf cas particulier.

CYPHOSES

Elles peuvent être posturale, idiopathique ou secondaire à une dystrophie rachidienne de croissance (maladie de Scheuermann).

Le traitement consiste à soulager la colonne vertébrale et contrôler sa déformation afin d'améliorer la posture de l'enfant et d’atténuer les douleurs occasionnées. Il doit être mis en œuvre le précocement que possible.

La kinésithérapie permettra un apprentissage postural, d’atténuer les douleurs, de lutter contre les raideurs, de renforcer la musculature du dos et des abdominaux, de travailler la respiration. Si la courbure est trop importante et que la croissance n’est pas terminée, un corset pourra être mis en place. Le traitement chirurgical est rare.

SPONDYLOLYSE ET SPONDYLOLISTHESIS

Ce sont des troubles de la charnière lombosacrée que l'on peut retrouver chez l'adulte également, touchant le plus fréquemment le dernier étage lombaire.

Le spondylolisthésis est le glissement de la vertèbre supérieure par rapport à la vertèbre sous jacente. Plusieurs grades existent. Le traitement de la douleur. Un corset pourra être nécessaire.

La spondylolyse ou lyse isthmique est une perte de continuité de l’isthme articulaire (la partie osseuse située entre les apophyses articulaires supérieure et inférieure de chaque côté de l’arc vertébral postérieur). Elle est souvent secondaire à des microtraumatismes répétés (fracture de fatigue), ou peut survenir plus rarement après un traumatisme aigüe, ou encore être dégénératif (âge adulte) Si elle est bilatérale, elle peut entrainer un spondylolisthésis. Le traitement dépendra du grade du spondylolisthésis et de la douleur. Un corset pourra être nécessaire.