Sporthéo : technique d'infiltration en médecine du sport

MÉDECINE DU SPORT

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Infiltrations

Deux types d'infiltration existent :

Infiltration d'un produit anti-inflammatoire à base de cortisone. Il suffira de quelques heures (ou de quelques jours) pour que la douleur et le gonflement diminuent.

Infiltration d'acide hyaluronique, également appelée viscosupplémentation, ayant pour but d'améliorer l'état fonctionnel de l'articulation et de diminuer la douleur articulaire liée à l'arthrose. L'effet sera différé de quelques semaines mais est plus durable.

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Viscosupplémentation

L'infiltration d'acide hyaluronique consiste à injecter un produit visqueux dans l'articulation du genou afin de pallier l’insuffisance qualitative ou quantitative du liquide synovial de l’articulation arthrosique.

POURQUOI ?

Vous avez de l'arthrose.

L’arthrose est une maladie du cartilage qui recouvre les deux extrémités d’un os déterminant une articulation. Cette maladie augmente avec l’âge. Elle se caractérise par la dégradation du cartilage, qui se fragilise, s'amincit puis se fissure. Cette diminution du cartilage entraîne une augmentation des résistances et des frottements, responsable d'une surproduction de liquide synovial créant un gonflement de l’articulation (épanchement). Les extrémités osseuses peuvent s’épaissir et former des ostéophytes, visibles sur les radiographies.

En cas d’échec au traitement médical (rééducation, antalgiques, anti-inflammatoires...) il pourra être nécessaire de recourir à la viscosupplémentation afin de soulager vos douleurs et redonner de la mobilité à votre genou. L’effet de la viscosupplémentation est différé dans le temps mais durable.

Comment

L’infiltration du genou sera réalisée en consultation, au cabinet médical. 1 à 3 injections sont nécessaires. Les injections sont espacées de 1 semaine.

En cas d’épanchement liquidien important dans l’articulation, il pourra être nécessaire d’effectuer une ponction et/ou une infiltration de corticoïdes plusieurs jours avant l’injection d’acide hyaluronique afin d’assécher votre articulation.

Vous serez allongé(e) sur la table d’examen. Une antisepsie (désinfection) rigoureuse sera systématiquement effectuée. L’aiguille sera introduite dans le genou puis l'acide hyaluronique injectée. L’aiguille sera ensuite retirée et le point de ponction comprimé pendant quelques secondes. Un pansement sec sera mis en place.

L’articulation sera mobilisée doucement afin que le liquide injecté diffuse dans votre genou.

Il faut compter environ 10 à 15 minutes pour la réalisation de ce geste.

Les réactions sont rares mais quelques précautions sont à prendre.

Les précautions

Avant l'infiltration :

Il est important de signaler au médecin toute allergie, fièvre, infection, lésion cutanée, prise d’aspirine et/ou d’anti-coagulant dans les jours précédant l’examen.

Après l’infiltration :

Le repos de l’articulation est essentiel ; l’efficacité du traitement en dépend en partie. Le jour même et si possible le lendemain : reposez-vous.

L'activité physique et sportive devra être stoppée au moins 48 heures. Ensuite, une activité physique douce est conseillée entre chaque injection. L’effet est différé et ne se manifestera généralement qu’après la 3ème injection. En fonction de votre activité professionnelle, l’infiltration pourra nécessiter un arrêt momentané de votre travail.

Il se peut que cette injection ne donne pas les réponses attendues.

Les réactions

Des réactions sont possibles, elles sont rares :

Une douleur au point d’injection, la plus fréquente

appliquez de la glace

Une réaction inflammatoire du genou : gonflement et/ou douleur, moins fréquent

associez glaçage et traitement antalgique selon la prescription médicale

Gonflement du genou apparaissant 24 à 48 heures après l’injection

prenez contact avec votre médecin

Une infection, bien que très rare, reste une complication possible, même si toutes les précautions seront prises. En cas de fièvre ou de douleur importante dans les jours suivant l’infiltration, il est important de contacter immédiatement votre médecin.