La hanche
À propos de la chirurgie de la hanche
La prothèse totale de hanche
L’arthroscopie de hanche
Sport et prothèse totale de hanche
CHIRURGIE DE L'APPAREIL LOCOMOTEUR
À propos de la chirurgie de la hanche
LA PROTHÈSE TOTALE DE HANCHE
Il y a plusieurs situations qui peuvent conduire à proposer la mise en place d’une prothèse totale de hanche. La plus fréquente est l’usure du cartilage ou arthrose qui entraine un contact et des frictions douloureuses entre l’os du fémur et du cotyle (partie de l’articulation en forme de cavité arrondie située au niveau du bassin et qui reçoit la tête du fémur). Cette arthrose peut dans certains cas être accélérée par une anomalie de croissance de la hanche appelée dysplasie qui ne permet pas le développement d’une articulation normalement fonctionnelle. L’arthrose peut dans ce cas survenir précocement, comme après une fracture du cotyle.
Une autre raison fréquente conduisant à la mise en place d’une prothèse totale de hanche est la nécrose osseuse au niveau de la tête du fémur : le cartilage est initialement intact mais l’os sous-jacent est en partie détruit par un défaut d’irrigation sanguine, déclenchant de vives douleurs et pouvant conduire à un effondrement du cartilage à son contact.
L'ARTHROSCOPIE DE HANCHE
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Chez les patients plus jeunes et souvent sportifs des douleurs au niveau de la hanche peuvent traduire un conflit de la hanche. Un conflit peut survenir si le cotyle est anormalement orienté (trop couvrant) ou si le fémur est déformé (présence d’une « bosse » osseuse à la jonction entre la tête et le col. Lors des mouvements à grande amplitude, le fémur et le cotyle se retrouvent en contact de manière anormale et cette situation est responsable de douleur.
Une inflammation des tendons autour de la hanche par frottement anormale peut également créer des douleurs.
L’intervention se déroule grâce à de petites incisions (5mm) autour de la hanche. Celles ci permettent d’introduire une caméra (arthroscope) et des instruments dans l’articulation. Pour entrer dans l’articulation, un système de traction est placé au niveau du pied.
SPORT ET PROTHÈSE TOTALE DE HANCHE
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L’espérance de vie croissante et l’état général des patients participent à augmenter le nombre de patients porteurs d’une prothèse totale de hanche et désireux d’activités sportives. Certaines pathologies de la hanche touchent des patients très jeunes. Après la pose d’une prothèse totale de hanche, plusieurs contraintes sont présentes chez les patients sportifs. La reprise des activités est progressive. Les activités à impacts élevés sont déconseillés lors de la pose d’une prothèse à couple de frottement en céramique.