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MÉDECINE DU SPORT

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Le coude


Le coude est une articulation intermédiaire qui positionne, localise et oriente la main dans l'espace.  Selon les sports, le coude  peut être une articulation portante (gymnastique). Elle nécessite force, mobilité et stabilité du coude.

De multiples blessures peuvent toucher le coude selon le sport ou l'activité professionnelle du fait de la répétition de gestes stéréotypés ou de l'utilisation de matériel spécifique.


Les principales atteintes



Dans les sports ou activité professionnelle ou l'utilisation de matériel est nécessaire, les pathologies de préhension sont prédominantes.
Dans les sports de lancer, les instabilités et laxités sont prédominantes.
Dans les sports de contact,  les lésions ligamentaires et ostéochondrales sont prédominantes.


Lésions micro-traumatiques
Tendinopathies
  •  Epicondylite : douleur du bord externe du coude touchant les tendons des muscles extenseurs du poignet et des doigts principalement.

  • Epitrochléite : douleur du bord interne du coude, touchant principalement les tendons des muscles fléchisseurs du poignet

  • Biceps brachial

  • Triceps brachial


Le traitement associera un repos relatif, une modification du geste sportif ou une adaptation du matériel, de la rééducation +++, de la mésothérapie ou des infiltrations peuvent être proposées. En cas d'échec, le traitement chirurgical sera proposé.

Instabilités chroniques
Séquelles de microtraumatismes répétés ou secondaire a des atteintes ligamentaires aiguës négligées ou méconnues.

Lésions ostéochondrales
  • ostéochondrite chez l'enfant nécessitant un repos strict

 
Lésions neurologiques

Lésions traumatiques

Entorses

  • Entorse médiale du coude , les plus fréquentes, pouvant survenir par chute sur la main ou lors d'un mouvement forcé (en judo par exemple). On distingue des entorse de gravité différentes selon l'atteinte du ligament latéral interne du coude (entorse bénigne, moyenne, grave).

  • Entorse latérale du coude, rarement isolée


Fractures
  • peuvent toucher l'humérus, le radius ou le cubitus, par choc direct sur le coude ou indirect sur la main.

  • Le traitement sera orthopédique ou chirurgical, l'immobilisation la plus courte possible.


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TRAITEMENT


Les traitements associent souvent une modification du geste technique, de la rééducation, de l'éducation du sportif à la chute, jamais d'immobilisation prolongée.
Le traitement pourra être chirurgical en cas de fracture déplacée, d'entorse grave du coude, plus rarement en cas d'échec à un traitement médical bien conduit d'une épicondylite.

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COUDE ET REEDUCATION


Quelle que soit la pathologie, la rééducation est très fréquemment nécessaire.
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