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MÉDECINE DU SPORT

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L'épaule


Les pathologies de l’épaule sont fréquentes chez l’adulte, notamment chez les sportifs mais également chez des patients âgés ou des patients ayant une activité professionnelle avec des gestes répétitifs.

En sport, on les retrouve dans de nombreuses disciplines, notamment les sports de lancers, de raquette, de combat, le rugby,  la natation...

L'épaule étant un complexe articulaire comportant plusieurs articulations (gléno-humérale, acromio-claviculaire, sterno-clavicuaire), ses pathologies sont multiples.



Les principales atteintes



AIGUËS


Rupture tendineuse de la coiffe des rotateurs

    • la coiffe des rotateurs est constituée de quatre tendons : supra-épineux, infra-épineux, petit rond, sub scapulaire
    • la rupture tendineuse peut être partielle ou totale et peut toucher un ou plusieurs tendons de la coiffe
    • le tendon du biceps, qui se situe sous la coiffe, est très fréquemment touché


Luxation gléno humérale

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    • la luxation de l'épaule est une perte de la relation entre les surfaces articulaires de l'humérus et de la glène de l'omoplate (scapula), elles sont fréquentes
    • la luxation est antérieure dans 95% des cas (la tête de l'humérus se positionne en avant de l'omoplate)

    • en urgence, elle nécessite une réduction puis le traitement peut être fonctionnel (rééducation) et/ou chirurgical selon l'âge, le sport, le niveau...

 

Luxation acromio-claviculaireExternal link opens in new tab or window

    • c'est une atteinte des ligaments entre l'acromion (partie supérieure de la scapula ou omoplate) et la clavicule
    • très fréquente par chute directe sur l'épaule (rugby, cyclisme, judo...)
    • il existe quatre stades, selon le stade, le traitement peut être chirurgical


Fractures

    • elles peuvent toucher l'extrémité supérieure de l'humérus, la clavicule ou la scapula (omoplate)

    • selon la fracture le traitement est médical ou chirurgical


CHRONIQUES


Tendinopathies

  • elles peuvent toucher le tendon du long biceps ou un ou plusieurs tendons de la coiffe des rotateurs 

  • elles peuvent se compliquer de rupture partielle ou totale


Bursopathies

  • c'est une inflammation de la bourse sous acromiale, accompagnant souvent les tendinopathies

  • elles peuvent être très douloureuses


Arthropathies External link opens in new tab or window

  • l'arthrose d'épaule (appelée omarthrose) est l'arthrose de l'articulation gléno-humérale. C'est une destruction de l'articulation entrainant souvent des douleurs et un enraidissement

  • le traitement est d'abord médical. En External link opens in new tab or windowcas d'échec, il peut être chirurgical 
  • les articulations acromio-claviculaire ou sterno-claviculaire peuvent également âtre touchées


Instabilité d'épaule

  •  c'est la complication la plus fréquente des luxations d'épaule

  • la plainte principale associe souvent appréhension, perte de confiance et douleur
  • le traitement est d'abord médical et rééducatif mais en cas de récidive, il peut être chirurgical


Capsulite rétractile

  • c'est l'association d'une inflammation et d'une fibrose de la capsule articulaire accompagnant souvent une autre atteinte d'épaule

  • elle est généralement résolutive en 12 à 18 mois avec un traitement rééducatif


Atteinte neurologique

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EPAULES ET BLESSES MEDULLAIRES


Les douleurs de l'épaule sont très fréquentes chez les blessés médullaires. Un patient paraplégique à quatre fois plus de risque de développer une lésion de coiffe par rapport à un patient valide. Nous recommandons un protocole de rééducation afin de les prévenir.

EPAULE ET REEDUCATION


Quelle que soit la pathologie, la rééducation est très fréquemment nécessaire.
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